Демодекоз, как отличить от угревой сыпи?

Когда «проблемы с кожей» — есть ничто иное как демодекоз, лечение должен назначить только квалифицированный врач-дерматолог. Именно таковым является Сергей Юрьевич Руссков, любезно согласившийся проконсультировать нас по этому вопросу.

Досье. Руссков Сергей Юрьевич, врач дерматовенеролог высшей категории сети клиник НИАРМЕДИК.

Врачебный стаж: 24 года.

Приоритетные направления в работе: диагностика и лазерное хирургическое лечение кожных и подкожных новообразований; инъекционная косметология и мезотерапия; диагностика и лечение хронических и острых дерматитов; лечение инфекций, передающихся половым путем; хронические урологические простатиты.

— Сергей, Юрьевич, что такое демодекоз?

Демодекоз — поражение кожи, вызываемое клещем угревой железницы (Demodex folliculorum). Патогенная роль возбудителя для кожи человека сомнительна, поэтому демодекоз не рассматривается в последнее время как самостоятельное заболевание, а лишь как условно патогенное.

Клещ Demodex folliculorum, вызывающий демодекоз, был обнаружен в 1842 году. На сегодняшний день известно 65 видов клеща, но только три из них поражают человека, остальные паразитируют лишь на животных. Места обитания клеща — сальная железа и волосяные фолликулы в основном подбородка, носа и носощечной складки в области так называемой «Т-зоны». Клещ может встречаться в волосяных фолликулах бровей и ресниц, вызывая блефариты.

Клещ демодекс обнаружен у 90% населения, но у одних людей он не вызывает демодекоза, тогда как другие не могут излечиться длительное время. Если в фолликуле обнаруживаются единичные особи, то это не повод для беспокойства, в этом случае возбудитель демодекоза чаще неактивен и практически не размножается.

— Как отличить демодекоз от обычной угревой сыпи? Чтобы отличить заболевание демодекоз от обычной угревой сыпи, достаточно обратиться к врачу-дерматологу и сдать соскоб кожи с пораженного участка.

Женщины — в группе риска...

— Кто в группе риска по возникновению этого заболевания? Почему, если клещ есть у большинства жителей планеты, одни болеют, а другие — нет?

В группу риска попадают женщины с рыхлой и чувствительной кожей, склонной к покраснениям. У мужчин демодекоз встречается значительно реже, это связано с бритьем, так как практически ежедневно снимается ороговевший слой кожи вместе с бритьем и клещ не может укрепиться и размножиться в оставшихся слоях кожи.

Пусковой механизм, когда клещ начинает активно размножаться, до конца не изучен, но в группу риска попадают люди, испытывающие стрессы, нервные перенапряжения, потому как все это активизирует выработку кожного сала, которое и создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща.

Снижение иммунитета, склонность к кожным заболеванием, острая пища, длительная инсоляция, увлечение банями и саунами также вызывает активизацию возбудителя демодекоза. При температуре +30+40 градусов клещи проявляют максимальную активность, и поэтому обострение демодекоза чаще происходит весной-летом, в период максимальной температуры воздуха, после принятия горячей ванны, длительного нахождения в жарком помещении.

— С чем надо дифференцировать демодекоз? Необходимые анализы и т.д.

В группу заболеваний необходимых для проведения дифференциальной диагностики с демодекозом входят: розовые угри, обыкновенные угри, периоральный дерматит, стафилококковый фолликулит, фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями и даже системная красная волчанка. Диагноз демодекоза подтверждается микроскопически. Исследуют соскоб с кожи лица или секрет сально-волосяных фолликулов в области носощечных складок или ресниц.

Высыпания при демодекозе появляются в области подбородка, крыльев носа, носогубной складки, скул. Часто поражаются ресницы — зуд, выпадение ресниц. Характерный признак демодекоза — это зуд кожи лица вечером и ночью, но он бывает не у всех. Дифференциальную диагностику между демодекозом и обычной угревой сыпью проводит дерматолог. При подозрении на демодекоз нужно сделать соскоб на демодекс пару раз. За 3 дня до соскоба нельзя пользоваться никакими косметическими средствами, умывать кожу, нельзя пользоваться декоративной косметикой. Кожу можно только промокать бумажной салфеткой. Иначе соскоб будет не абсолютно информативным.

Демодекоз: лечение есть!

— Как протекает заболевание, если его не лечить?

Если не проводить правильного лечения при демодекозе, то состояние кожи при этом заболевании может способствовать развитию других кожных заболеваний. Симптоматика розацеа, простой угревой сыпи и многих дерматитов на лице тоже становится более яркой. Если наблюдается демодекоз ресниц, то, как правило, присоединяются блефариты и конъюнктивиты с которыми пациенты постоянно наблюдаются у офтальмологов.

Наиболее эффективное лечение демодекоза состоит в совместной терапии со стороны дерматолога и дерматокосметолога, используя комплексный подход в лечении демодекоза. Медикаментозные препараты (препараты метронидазола местно и внутрь, акарицидные средства в том числе мазь Вилькинсона, эмульсия безилбензоата, серная мазь, трихополовая мазь и др.), криомассажи — воздействуют на клеща, а косметические процедуры (электрофорез с увлажняющими средствами и т.д.) восстанавливают защитные функции кожи до того состояния, когда организм самостоятельно может справляться с клещем. В стадии ремиссии показана микродермабразия для механического удаления слоя кожи с наибольшей локализацией клещей, неаппаратная чистка лица, пилинг лица с фруктовыми кислотами, который, закисляя кожу, препятствует появлению воспалений и рецидиву демодекоза. При лечении демодекоза необходимо избавиться от всех многоразовых аксессуаров (кисти для губной помады, пудры и тональных средств) и на протяжении всего лечения избегать использования декоративной косметики.

Для увлажнения кожи использовать гели в разовых упаковках или в контейнере с дозатором, чтобы предотвратить попадание клещей во флакон. Рекомендована ежедневная смена постельного белья и более частая стирка подушек и одеял с последующим проглаживанием с обеих сторон, так как высокие температурные воздействия губительны для возбудителя демодекоза.

— С чем связаны трудности лечения демодекоза на сегодняшний день? Трудности терапии демодекоза, связаны с особенностями строения покровов клещей. Современная терапия демодекоза не всегда успешна, даже при применении самых эффективных акарицидов. Внешний покров (кутикула) клеща демодекса защищает его от внешних воздействий. Через кутикулу демодекса затруднено, а иногда вообще невозможно прохождение крупных молекул лекарственных веществ. Именно этим, помимо правильной и точной диагностики заболевания, с проведением дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, порой и объясняются трудности антипаразитарной терапии при демодекозе.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ

Что важнее при диагнозе «демодекоз»: лечение или профилактика? К сожалению, специфической профилактики демодекоза не существует, но если правильно ухаживать за кожей, соблюдать режим питания, не использовать чужую косметику, то вероятность заболеть демодекозом резко снижается. Пациентам, которые добились стойкой ремиссии в весенне-летний период, во время обострения демодекоза следует переходить на растительную пищу, более внимательно относиться к состоянию кожи и проводить превентивные мероприятия, посещая врача дерматолога и косметолога.