Аменорея – это не болезнь

Отсутствие ежемесячных выделений отторгнутого эндометрия (внутреннего слоя матки) с кровью в течение полугода и более у женщин детородного возраста называется аменореей. Аменорея — это не болезнь и даже не всегда симптом неблагополучия. Она может сопутствовать естественным, физиологическим состояниям. Но все же чаще свидетельствует о нарушениях в организме, требует выяснения причин и их устранения.

Виды и причины аменореи

Все классификации аменореи имеют практическое значение, потому что раскрывают механизмы нарушений, позволяют определить тактику и прогноз в каждом случае. Различается аменорея:

— физиологическая. В детородном возрасте она наступает в двух случаях — при беременности и лактации. Беременность иногда сопровождается менструальноподобными выделениями, но эти редчайшие исключения лишь подтверждают правило: отсутствие месячных — один из признаков беременности.

В случае с лактацией все несколько сложнее. Менструации отсутствуют только в первые полгода после рождения ребенка при условии ежедневного, не менее чем шестиразового кормления грудью с обязательным ночным сосанием груди малышом. Сцеживание и заготовка молока вечером в расчете использовать его ночью, пропустив естественный процесс кормления, укорачивает период лактационной аменореи и способствует ускоренному восстановлению менструального цикла;

— патологическая. К этой форме относятся все остальные случаи аменореи;

— ложная. Этот вид отсутствия менструаций называется так потому, что на самом деле все гормональные процессы и циклическая перестройка эндометрия проходят нормально. И он вовремя отторгается. Но из-за врожденного отсутствия или последующего заращения естественных отверстий в канале шейки матки и полости влагалища менструальные выделения не могут найти выхода и скапливаются во внутренних половых органах;

— истинная. О ней говорят, когда в организме не происходят циклические гормональные процессы, частью которых является менструация. То есть эндометрий не готовится к беременности и не отторгается, когда она не наступает;

— первичная. Это форма, когда менструации отсутствовали изначально, хотя девушка достигла возраста, в котором они должны начаться. Причиной могут быть наследственные особенности, когда у мамы, бабушки и так далее из поколения в поколение месячные начинались в более позднем возрасте, чем принято в норме, после 16-17 лет. Иногда девушка отстает в физическом развитии в целом, соответственно, задерживается и ее половое созревание. Генетические заболевания, характеризующиеся недоразвитием половых желез, тоже сопровождаются первичной истинной аменореей.

Но самая частая причина «поломки» только еще формирующихся сложных гормональных процессов, итогом которых становится появление регулярных менструаций, кроется в поведении самого подростка. «Вдруг» осознав, что она «толстая», девушка садится на жесточайшую диету и изнуряет себя тяжелыми тренировками, не понимая, что такое грубое вмешательство в процессы роста и развития организма в один из самых ответственных периодов жизни приведет к тяжелым гормональным сбоям и аменорее;

— вторичная. Исчезновение менструаций на фоне уже установившегося менструального цикла, не связанное с беременностью или грудным вскармливанием, называется вторичной аменореей и всегда свидетельствует о патологии. Причины ее чрезвычайно разнообразны и требуют детального обследования у гинеколога, эндокринолога и невролога. Это может быть поликистоз яичников, анорексия, патологически ранняя менопауза, опухоль гипофиза и десятки других заболеваний.

Какие обследования необходимы при аменорее

Иногда причины аменореи лежат, что называется, на поверхности. Они становятся понятны опытному врачу уже после первой беседы и гинекологического осмотра пациентки. Но чаще всего требуются дополнительные методы диагностики:

— лабораторные, в том числе цитологические, исследования влагалищных мазков и крови;

— определение гормонального профиля. Устанавливают уровень гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и обязательно — прогестерона, эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего гормона;

— ультразвуковое исследование органов малого таза, в том числе с влагалищным датчиком для нивелирования помех со стороны брюшной стенки;

— гистероскопия — эндоскопическое исследование матки с возможной биопсией эндометрия;

— магнитно-резонансная томография органов малого таза и черепа, особенно области турецкого седла, где расположен гипофиз, регулирующий деятельность желез внутренней секреции.

Как лечат аменорею

Выбор лечебной тактики в отношении аменореи определяется вызвавшими ее причинами, и в каждом случае индивидуален. Например, если она связана с малокалорийной несбалансированной диетой и физическими перегрузками, достаточно устранить эти факторы.

Ложная первичная аменорея лечится хирургическим путем. Выполняют реконструктивную пластику половых органов девушки, формируя естественные пути оттока менструальных выделений.

Женщины с недоразвитием половых желез нуждаются в пожизненной заместительной гормональной терапии половыми гормонами.

Поликистоз яичников лечат консервативно с использованием гормонотерапии или хирургическими методами.

Тактику у пациенток с аденомами гипофиза и другими опухолями головного мозга, вызвавшими гормональную дисфункцию и прекращение менструаций, обсуждают с нейрохирургом.

Назначенную врачом терапию можно дополнить (но никак не заменить) средствами народной медицины, предварительно обязательно проконсультировавшись с ним:

— столовую ложку листьев конского щавеля залить стаканом кипятка и настаивать в термосе два часа. Принимать по две ложки три раза в день, слегка разбавив медом;

— очистить от шелухи два килограмма лука и варить ее в трех литрах воды до появления насыщенного цвета отвара. Хранить в холодильнике. Принимать по полстакана два раза в день;

— измельченные в порошок сухие листья костяники залить стаканом воды и довести до кипения. Принимать ежедневно в два приема;

— стакан листьев и стеблей свежей петрушки залить литром воды и варить на медленном огне полчаса. Остывший отвар выпивать в течение дня равными порциями.

Аменорея, если она не физиологическая, является признаком серьезных гинекологических заболеваний или гормональных расстройств. И требует немедленного вмешательства. Известно, что лечение, начатое в первый год после появления аменореи, в большинстве случаев полностью восстанавливает менструальный цикл и связанные с ним функции женского организма.