Вакуумное прерывание беременности

Любое прерывание беременности на сроках до 22-х недель, как самопроизвольное, так и искусственное, называется абортом. Искусственные аборты выполняют по медицинским показаниям на любом сроке беременности, а по желанию женщины — до 12 недель беременности. Традиционное хирургическое прерывание беременности методом кюретажа (выскабливания полости матки хирургическим инструментом) является самым травматичным способом.

Извлечение плодного яйца с помощью аспирации (отрыва от стенки матки и всасывания под действием отрицательного давления) называют вакуумным прерыванием беременности, или мини-абортом. Второе определение подчеркивает две особенности методики. Она:

— выполняется только на ранних сроках беременности, максимум до 12-й недели;

— гораздо менее травматична по сравнению с классической операцией.

Подготовка к вакуумному прерыванию беременности

Перед любой хирургической операцией проводится обследование для исключения противопоказаний к ней и предупреждения возможных осложнений. В случае аспирационного аборта это:

— гинекологический осмотр с забором мазков для бактериоскопии и цитологического исследования;

— ультразвуковое исследование органов малого таза для подтверждения факта беременности, уточнения ее срока, определения анатомических особенностей;

— клинические анализы крови и мочи;

— анализ крови на хорионический гонадотропин;

— анализ крови на свертываемость и кровоточивость;

— анализы крови на инфекции, передающиеся половым путем;

— анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

Операция не проводится при обострении хронического воспалительного процесса или остром инфекционном заболевании, а также в первые полгода после предшествовавших родов или в случае внематочной беременности. Все остальные противопоказания являются относительными, и в каждом случае предусматривают индивидуальный подход.

Как проводится вакуумное прерывание беременности

Аборт проводят с местной анестезией, реже — с общим кратковременным внутривенным наркозом. Операция проходит в положении на гинекологическом кресле с зафиксированными конечностями. На сроке беременности до 5 недель, когда достаточно введения в матку тонкого катетера, а также у рожавших женщин расширения шейки матки не требуется, поэтому процесс занимает 5-7 минут. Если необходимо расширение шейки матки, все вмешательство продолжается 10-15 минут.

Поскольку операция сопровождается анестезией, неприятные ощущения минимальны и сопоставимы с менструальными болями. В момент вакуумной аспирации могут появляться быстропреходящие ощущения дурноты, тошноты, потливости. В стандартных случаях пациентка уже через один-два часа может отправиться домой, а на следующий день приступить к работе. Если применялась общая анестезия, нельзя в этот день садиться за руль из-за снижения скорости реакций.

В послеоперационном периоде в течение нескольких дней продолжаются кровянистые выделения и незначительные тянущие боли внизу живота, связанные с сокращением матки и возвращением ее к исходным размерам. Следующая нормальная менструация обычно наступает через месяц.

Чем на более раннем сроке выполнено прерывание беременности, тем меньшую техническую сложность оно представляет и тем выше его безопасность.

Краткая последовательность действий врача:

— обработка наружных половых органов и влагалища антисептическим раствором;

— введение влагалищных зеркал;

— инъекция местного анестетика в шейку матки и окружающие ее ткани или внутривенное введение препарата для наркоза;

— при необходимости — расширение шейки матки специальным инструментом;

— введение в полость матки аспирационного зонда, соединенного с электрическим вакуум-аспиратором для создания отрицательного давления в пределах 0,5-0,8 атмосферы;

— планомерное продвижение зонда в тесном соприкосновении с внутренней поверхностью матки по всей ее площади. Прицельного наведения для захвата плодного яйца не требуется, так как оно легко отрывается и всасывается в резервуар аппарата под действием отрицательного давления независимо от места прикрепления;

— осмотр извлеченных тканей для контроля полноты удаления эмбриона;

— перевод в палату послеоперационного наблюдения.

Преимущества вакуумного прерывания беременности

Вакуумное прерывание беременности имеет много несомненных преимуществ по сравнению с классической операцией:

— вмешательство непродолжительно;

— не травмируется шейка матки;

— глубина повреждения слизистой матки незначительна;

— поскольку аборт проводится в ранние сроки, женщина получает меньшую психологическую травму;

— в течение месяца восстанавливается нормальный менструальный цикл;

— через 6 месяцев уже разрешается плановая беременность.