Лекарства при беременности
Все знают: «если беременна – никакие лекарства нельзя». А если это нужно? Как лекарственные препараты влияют на состояние ребенка и здоровье мамы, как они могут повлиять на роды и течение беременности? Как врач принимает решение – назначать лекарства при беременности или нет, и какие? На все эти вопросы мы попытаемся ответить.
Как мы знаем, все женщины с большой опаской относятся к приему лекарств во время беременности, и, в общем, это правильно — попадание в организм матери любого химического вещества, особенно на ранних сроках беременности, может привести к самым непредсказуемым последствиям. Однако это совершенно не означает, что нельзя назначать лекарства беременным. Это значит, что к любому назначению лекарственных средств при беременности нужно относиться крайне ответственно и ни в коем случае не допускать самолечения.
К сожалению, статистика показывает, что практически каждая женщина употребляет какие-либо лекарства на ранних сроках беременности. Это легко объяснить — состояние здоровья современных мамочек далеко от идеального, женщины сейчас рожают, в целом, несколько позже, чем раньше, соответственно, увеличивается и число хронических болезней, и инфекций. Следовательно, требуются и более частые врачебные вмешательства и лечение. Вторая проблема — это самолечение, к которому очень склонны беременные, и доступность коммерческих лабораторий. Известны случаи, когда беременные женины, начитавшись форумов в интернете, сдавали анализы в платных лабораториях, а потом, опять же, по совету подруг из интернета, начинали принимать лекарства для «приведения гормонов в порядок». Конечно, это совершенно не радует врачей. Почему же?
Проблема в том, что за 9 месяцев беременности из двух родительских клеточек должен правильно сформироваться целый организм, который состоит из многих миллиардов клеток. Организация человеческого организма очень сложная, и самый уязвимый орган — это головной мозг. И первые три месяца, или 12 недель беременности, недаром называются «критическим периодом» — в это время закладываются и формируются все органы и системы, а далее продолжается только их рост. До пятой недели беременности действие лекарственных средств обычно происходит по закону «все или ничего» — если лекарство вызовет генетическую поломку, то беременность прерывается. Природа мудра — ведь в это время женщина еще не знает о своей беременности, и может случайно принять лекарство, которое отрицательно повлияет на эмбрион. В период с 5 по 12 неделю прием лекарств нежелателен — до сих пор все помнят о «талидомидовой трагедии», которая привела к массовому рождению детей с тяжелыми изменениями конечностей в Европе. Сегодня список таких опасных препаратов значительно расширился, и надо четко понимать, что абсолютно безопасных лекарств, разрешенных во время беременности, просто не бывает.
Действие лекарств при беременности на плод зависит от множества факторов: срока беременности, дозы и продолжительности приема лекарства, способа его применения, и состояния организма матери, и, конечно же, свойств самого препарата.
Как же поступить беременной женщине, если она или плохо себя чувствует, или болеет? Как уменьшить вероятность неблагоприятного влияния лекарств для малыша, при этом не забывая о необходимой помощи себе?
- Никогда нельзя заниматься самолечением. Ни во время беременности, ни вне ее. Особенно это касается тех препаратов, о которых вам ничего не известно. Разумеется, одна принятая таблетка парацетамола или капли в нос вреда не нанесут, а вот с антибиотиками уже лучше не экспериментировать. Обязательно читайте инструкцию к препарату — там всегда есть раздел о возможности применения препарата при беременности.
- Если вы приняли какое-то лекарство, когда еще не было задержки менструации — пугаться не стоит — в первые 2 недели после зачатия (это
4-5 недель беременности по акушерскому сроку) эмбрион не связан с кровотоком матери, и только сильное токсическое воздействие может повлиять на течение беременности. Как мы уже говорили, в данной ситуации действует принцип «все или ничего». - Когда препарат назначает врач, обязательно сообщите ему, что беременны, и срок беременности. Иногда приходится консультироваться у генетика, чтобы понять, каковы перспективы для этой беременности.
- Профилактика всегда эффективнее лечения, поэтому в первые 3 месяца беременности постарайтесь избегать скопления людей, походов в детские поликлиники, и подобные места, чтобы не заражаться. Если кто-то болеет ОРЗ в семье, то желательно больного отселить в отдельную комнату, попросить пользоваться маской, и делать ежедневную влажную уборку.
Как же узнать, какие таблетки можно при беременности? На основании чего принимает решение врач? Существует международная классификация, которая разделяет лекарства на пять групп по тератогенности (то есть по вероятности вредного влияния на эмбрион и плод).
Группа А — вредного воздействия не обнаружено, препарат можно применять при беременности — сразу надо сказать, что таких препаратов на сегодняшний день нет.
Группа В — в экспериментах на животных не выявлено опасного влияния на эмбрион и плод (на людях, по понятным причинам, такие эксперименты не проводят). К этой группе относятся многие препараты, которые врачи обычно назначают без серьезных опасений — это антибиотики пенициллиновой группы, парацетамол, ибупрофен и некоторые другие лекарства.
Группа С — эксперименты на животных обнаружили возможное вредное воздействие, но для человека эта вредность не доказана — в эту группу попадает большинство лекарств, и их назначают, если ожидаемая польза превышает возможный вред.
Группа D — есть доказательства вредного влияния препарата на плод человека, и беременным такие лекарства назначают только по жизненным показаниям.
Группа Х — лекарства, категорически противопоказанные не только беременным, но и женщинам детородного возраста, если они не предохраняются. Причем, к этим лекарствам относится, например, препарат для лечения угрей местного применения на основе ретиноидов.
Именно поэтому при беременности любое лекарство должен назначать врач — и тогда все будет в порядке.
|