Эпидуральная анестезия – приговор для Евы отменен?
Эпидуральная анестезия — «за», «против» или «воздержаться»?
Эпидуральную анестезию не делают только по желанию пациентки. Так же, как и для кесарева сечения, для эпидуральной анестезии нужны показания. И даже если за эпидуральную анестезию «заплачено», делать ее сразу после начала первых схваток не будут. Ведь главный принцип обезболивания в родах — помочь, когда терпеть уже не хватает сил. До того момента, пока женщина может справиться сама, без лекарств, врачи предпочитают контролировать ситуацию, но не вмешиваться. И прежде чем прибегнуть к эпидуральной анестезии, могут быть испробованы спазмолитики (но-шпа и др.), а также методы релаксации, считающиеся наиболее безопасными для здоровья женщины и ребенка. И все же о возможностях обезболивания родов следует узнать заранее. В том числе о методе эпидуральной анестезии.
Не стыдитесь
Пропаганда родов без лекарств — сильна. И потому многие считают, что раз женщине «положено» рожать в муках, то так тому и быть. И мешать этому не надо. Ведь женщины веками мучились в родах, и ничего... Не прибегать к методу эпидуральной анестезии, руководствуясь только этим аргументом, — не серьезно. Другое дело, что к вопросу обезболивания во время родов нужно подойти очень ответственно и желательно обсудить с врачом все возможные нештатные ситуации задолго до начала схваток. Не стоит воспринимать такой разговор с врачом как сдачу позиций, как будто вы заранее настраиваете себя на «поражение». Нет. Просто в случае, если боль в родах станет нестерпимой, вы сможете попросить провести анестезию, имея информацию о ней не от соседок по палате, а от квалифицированного врача. А в случае с эпидуральной анестезией есть вещи, которые желательно знать заранее.
Предложение об анестезии
Без согласия роженицы эпидуральную анестезию не делают. Врач, контролирующий процесс родов, может предложить анестезию в случае, если:
- роды протекают длительно и тяжело;
- плод очень крупный;
- роды начались преждевременно;
- роды без обезболивания могут нанести вред здоровью женщины или ребенка.
Также опытный врач может спрогнозировать высокую вероятность болезненных родов (а значит анестезия, скорее всего, может понадобиться), основываясь на определенных фактах:
- до беременности менструации у женщины всегда протекали очень болезненно;
- роженица ни психологически, ни физически не подготовлена к родам и др.
Абсолютные противопоказания
Но даже если эпидуральная анестезия желательна, она не всегда возможна. В некоторых случаях ее проводить совсем нельзя. В частности, таковыми являются:
- наличие аллергии на лекарства, применяемые для эпидуральной анестезии (если аллергия есть, еще врач женской консультации должен вписать эти сведения в обменную карту и желательно выделить их цветной ручкой, как это делают с плохими анализами, например)
- низкое артериальное давление (меньше 100 мм рт. ст.);
- высокое внутричерепное давление;
- бессознательное состояние;
- тяжелые психические и неврологические заболевания у роженицы;
- деформация позвоночника;
- сепсис;
- нарушение свертывания крови;
- воспалительный процесс в области предполагаемого прокола.
Осложнения для мамы
Наиболее частые осложнения, связанные с эпидуральной анестезией, напрямую зависят от техники введения иглы или катетера. Чтобы постараться избежать негативных последствий анестезии, нужно узнать о квалификации анестезиолога — у роддома, в общем, и врача — в частности, должно быть разрешение на проведение таких процедур. Самой роженице нужно постараться во время прокола вести себя как можно спокойнее. Естественно, что укол в спину представляется страшным (но делаться он будет под местной анестезией, безболезненно), однако бурное волнение только помешает врачу качественно сделать свою работу. Если катетер все же будет введен не совсем так, как нужно, врач сможет исправить ситуацию, изменив положение иглы. В редких случаях бывает так, что прокол делают повторно, но это не приводит к осложнениям.
Другое нередкое последствие анестезии — головная боль, боль в спине, снижение артериального давления. Все эти побочные эффекты чаще всего связаны с плохой переносимостью женщиной лекарственных средств. Если чувствительность высокая, реакцией может быть, к примеру, головная боль. Чтобы снизить риск такого осложнения, женщине после родов прописывают постельный режим до того момента, пока не закончится действие анестезии, а во время схваток рекомендуют лежать на боку. Еще одно возможное осложнение анестезии — затрудненное дыхание. В этом случае женщине дают подышать кислородом через маску. Если лекарство вызывает аллергическую реакцию, применяют антигистаминные препараты.
Осложнения для ребенка
При грамотном проведении эпидуральная анестезия считается относительно безопасным способом обезболивания в родах для матери и ребенка. В период схваток она уменьшает боль и даже способствует более быстрому раскрытию шейки матки. А к моменту потуг действие препарата ослабевает. И женщина может тужиться самостоятельно. Все это возможно при правильном проведении эпидуральной анестезии. В противном случае, если женщина теряет чувствительность на время потуг, ребенку помогают появиться на свет путем наложения щипцов, вакуумом и т.д. Общеизвестно, что эти процедуры не всегда безопасны для ребенка. Но, к счастью, такие ситуации при применении эпидуральной анестезии случаются крайне редко. И говорят они о неподготовленности персонала роддома к проведению таких процедур. Поэтому с врачом и анестезиологом лучше познакомиться еще до родов. Узнать, как давно в данном роддоме применяют эпидуральную анестезию и т.д.
Очень много вопросов
Выбирая в качестве запасного варианта эпидуральную анестезию, лучше всего заранее задать анестезиологу (или врачу, или инструктору по подготовке к родам) как можно больше вопросов. Чтобы узнать, что катетер не повредит спинной мозг и не вызовет развитие паралича, что во время этой анестезии могут «отняться» ноги, а может быть «заморожено» все тело —ощущения индивидуальны, их сложно спрогнозировать, но пугаться нельзя. Также нужно узнать, придется ли лежать во время схваток или можно будет стоять и ходить (такое возможно только при мобильной эпидуральной анестезии). В общем, любые (пусть даже кажущиеся нелепыми) вопросы можно и нужно задать врачам. И только врачам. Потому как став «модной», эпидуральная анестезия обросла огромным количеством мифов. И только разговор с врачом поможет сформировать правильное отношение к этому виду «родов без боли».
|
