Болезни почек у детей

Заболевания почек составляют более 10% в структуре болезней детей. Их поражение приводит к нарушению множества жизненно важных функций — выделительной, эндокринной, метаболической, кроветворной, иммунной.

Тяжелые поражения этого парного органа могут быстро привести к несовместимым к жизни расстройствам. А отсутствие должного внимания к острым заболеваниям влечет переход их в хроническую форму с неизбежным снижением функциональных возможностей вплоть до почечной недостаточности. Поэтому родители должны знать основные признаки заболеваний почек, и даже если их нет, регулярно контролировать анализы мочи ребенка. Ведь нередко патология почек внешне никак себя не проявляет вплоть до развития необратимых изменений органа.

Какие болезни почек у детей чаще возникают?

Известны десятки заболеваний почек у детей. Но наиболее часто встречаются:

— Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек бактериального происхождения. Как правило, начинается остро. Характерны повышение температуры, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, большое количество бактерий и лейкоцитов в моче.

— Гломерулонефрит — воспаление клубочкового аппарата почек. Как правило, вызывается стрептококком, возникает через одну-две недели после ангины или другой инфекции лор-органов и верхних дыхательных путей. Клиническая картина включает выраженную общую слабость, бледность кожи, отеки лица и конечностей, уменьшение количества мочи. Из-за большого количества эритроцитов моча может приобретать цвет «мясных помоев». Тяжелое течение сопровождается резким повышением артериального давления и поражением головного мозга.

— Интерстициальный нефрит — это воспаление стромы почки небактериального происхождения. Часто встречается при отравлениях и аутоиммунных заболеваниях. Из-за некроза части почечного вещества нередко развивается острая почечная недостаточность — тяжелое состояние, требующее лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

— Обструктивные заболевания почки — это целая группа болезней, связанных с нарушением пассажа (движения) мочи по мочевыделительной системе. Как правило, это аномалии строения почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники), реже — мочекаменная болезнь. В условиях обструкции мочевыводящих путей создаются условия для инфицирования почки. Вслед за пиелонефритом развивается каскад функциональных нарушений — от дисфункции части почечных канальцев до тотальной почечной недостаточности.

— Хроническая почечная недостаточность — исходное состояние других заболеваний почки, особенно аномалий развития и гломерулонефрита, в результате чего почка постепенно утрачивает свои функции.

Главные причины болезней почек у детей

Можно выделить две большие группы причин, которые приводят к заболеваниям почек у детей:

1. Действующие в период внутриутробного развития. К ним относятся:

— генетическая предрасположенность

— инфекционные и другие заболевания матери в период беременности

— действие на плод токсичных веществ, радиации и других вредных факторов внешней среды

2. Действующие после рождения:

— бактериальная и вирусная инфекция

— травмы

— сахарный диабет

— заболевания иммунной системы

— отравления

Факторы, вызывающие заболевания почек, могут комбинироваться. Например, пороки развития мочевыделительной системы, возникшие в результате негативного воздействия на плод, снижают в дальнейшем ее устойчивость к инфекционным агентам. Переохлаждение, несоблюдение гигиены, нерациональное питание, недолеченный цистит делают почки еще более уязвимыми. Поэтому дети с повышенным риском болезней почек нуждают

Когда надо обратиться к нефрологу?

Болезни почек у детей часто проявляются симптомами, характерными для многих других заболеваний. Особенно часто они имитируют патологию желудочно-кишечного тракта у младенцев до года — учащается срыгивание, возникает рвота, диарея, ухудшается аппетит, повышается температура тела. Да и более старшие дети могут лишь быстро утомляться, выглядеть бледными, вялыми, жаловаться на боль в животе. Поэтому при любом недомогании ребенка в ряду обследований обязательно должен быть анализ мочи, позволяющий связать симптомы с болезнью почек.

Кроме того, есть характерные проявления почечной патологии, которые являются поводом для немедленного визита к нефрологу. Это:

— изменение частоты мочеиспусканий — как учащение, так и урежение

— частые и обильные мочеиспускания ночью

— болезненность мочеиспускания

— боли внизу живота и в поясничной области, иногда отдающие в промежность

— изменение цвета и интенсивности окраски мочи

— изменение запаха мочи

— отечность лица, а в далеко зашедших случаях — и других частей тела, особенно по утрам

Возможности для диагностики почечной патологии сейчас очень велики. Это:

— различные виды лабораторного исследования мочи, позволяющие идентифицировать возбудителя воспалительного процесса и оценить все функции почек

— УЗИ почек, почечных сосудов и мочевыводящих путей

— обзорная рентгенография и контрастная урография

— компьютерная томография

— магнитно-резонансная томография

— радионуклидные методы

— биопсия почки под контролем УЗИ