Пароль
Отмена
Забыли пароль? Регистрация

Врожденный вывих бедра у детей

Врожденный вывих бедра — тяжелый врожденный дефект. Но в первые дни его могут не заметить даже врачи роддома.

Врожденный вывих бедра у новорожденных, в основе которого лежит дисплазия тазобедренного сустава, — самый часто встречающийся дефект среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это заболевание встречается у 5 из 1000 детей. У девочек оно возникает в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков, при этом двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

Причины заболевания

Термин «дисплазия» в переводе с латинского означает «неправильное развитие». Соответственно, дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение его развития. Термин «дисплазия» в переводе с латинского означает «неправильное развитие». Соответственно, дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение его развития. Раньше несправедливо считалось, что врожденный вывих бедра — вина акушеров, принимавших роды. Однако многочисленные исследования показали, что дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных начинает развиваться у плода еще на 8—23-й неделе беременности, т.е. в тот период, когда активно формируется соединительная ткань. Ребенок уже рождается с вывихом, поэтому он и называется врожденным.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у малышей могут быть следующими:

  • заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.;
  • несбалансированное питание матери (дефицит витаминов и минеральных веществ — в первую очередь кальция, фосфора, меди, цинка, способствующих правильному формированию соединительной ткани, минерализации хрящевых элементов сустава);
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери;
  • тазовое (ягодичное) предлежание плода (риск в 10 раз выше по сравнение с головным предлежанием);
  • курение во время беременности;
  • прием ряда лекарственных средств, в первую очередь транквилизаторов;
  • генетическая предрасположенность (если вывих бедра был у мамы, то в 25–50% случаев у ребенка возможно возникновение этого заболевания; установлено, что при наличии дисплазии у близких родственников она возникает в 3–4 раза чаще).

Если у самой беременной диагностировался врожденный вывих бедра, то, чтобы создать максимально щадящие условия для суставов ребенка в родах, их рекомендуется проводить с помощью кесарева сечения.

Как выявляется дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Есть несколько способов заподозрить дисплазию. Безопаснее всего, если исследования будет проводить специалист.

Способ 1. Симптом щелчка (он же симптом соскальзывания или симптом неустойчивости). Ребенок лежит на спине. Ноги малыша сгибают в коленных и тазобедренных суставах. В норме при сгибании щелчка быть не должно. Иногда слышится хруст в коленных суставах — для маленьких детей это не является патологией. При дисплазии слышится щелчок, что говорит о неустойчивом тазобедренном суставе. Однако симптом щелчка характерен для многих новорожденных и нередко исчезает без лечения к 7—10-му дню жизни ребенка. Иногда этот симптом сохраняется в течение 1–2 месяцев, однако из-за широкого применения лечебной гимнастики у грудных детей щелчки в суставах крох могут сохраняться до 3–6 месяцев.

Способ 2. Ограничение отведения бедер. Этот симптом, как и симптом щелчка, выявляется при положении ребенка на спине. Ноги малыша сгибают в тазобедренных и коленных суставах и без усилия разводят в стороны. Если патологии нет, то бедра легко отводятся до угла 80–90°. Если дисплазия имеется, нога или обе ноги заметно на положенный угол не отведутся. Стоит, однако, помнить об одной особенности: разведение ножек у новорожденных в большей мере зависит от тонуса мышц, а не от изменений в суставе. Если ножки крохи не отводятся на положенный угол, не всегда это означает, что у него дисплазия. Ограничение отведения бедер встречается, например, при спастических параличах или патологическом вывихе бедра. Ограничение отведения бедер почти всегда выявляют при дисплазии на первом году жизни.

Способ 3. Асимметрия ягодичных складок. Ребенок лежит на животе. При одностороннем поражении ягодичные складки будут располагаться на различном уровне и иметь различную глубину. Однако асимметрия ягодичных складок может наблюдаться и при других заболеваниях. Кроме того, будет сложно определить уровни ягодичных складок, если учесть, что спокойно на животике ребенок почти никогда не лежит.

Способ 4. Укорочение нижней конечности. Этот признак у новорожденных и детей первых месяцев жизни встречается очень редко и только при сильных вывихах бедра. Укорочение одной из ног можно выявить, если ноги ребенка согнуть в коленных и тазобедренных суставах: о разнице в длине судят по различному уровню расположения коленных суставов.

Способ 5. Наружная ротация ноги. Данный признак особенно хорошо понятен во время сна ребенка. Стопа как бы вывернута наружу. В то же время наружная косолапость (вальгусная деформация стоп) может создавать видимость наружной ротации (выворачивания) стопы. Решающее значение в диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных первых месяцев жизни имеет диагностика УЗИ, а также рентгенография тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Существуют два метода лечения дисплазии: консервативный и оперативный (хирургический).

Консервативное лечение применяется и в случае запоздалой диагностики — у детей старше 1 года, когда вывих бедра уже сформирован.Если диагноз был поставлен вовремя (лучший срок начала лечения — первые 3 месяца жизни малыша), применяют консервативное лечение: ребенку индивидуально подбирается шина — она удерживает его ножки под прямым углом при их сгибании в тазобедренных и коленных суставах, что способствует правильному развитию и формированию ног. Консервативное лечение применяется и в случае запоздалой диагностики — у детей старше 1 года, когда вывих бедра уже сформирован.

Если диагноз был поставлен позднее чем через 3 месяца жизни ребенка, такие сроки считаются запоздалыми. В этом случае чаще всего применяют хирургическое вмешательство.

Голосов: 18, рейтинг: 3.26


Комментарии
Вам необходимо авторизоваться для добавления комментариев.
Авторизация | регистрация
Анжела
17.01.2011 14:24
...нам ставили подозрение на врожденный вывих( две недели пеленали враскоряку. В итоге так ничего и не нашли, а потом мне сказали, что подозрение на врожденный вывих ставят всем детям, которые при рождении больше 4 кг весили. На всякий случай.
19.01.2011 16:34
я тоже помню, знакомая мамочка просила меня узнать про шины для ножек ее ребенку так как якобы у него врожденный вывих, плакала - жуть. потом оказалось все нормально с ребенком.
18.01.2011 16:40
Потрясающая перестраховка врачей...
20.01.2011 11:43
Ну главное не только в раннем детстве за этим следить, а если был у ребенка диагноз "вывих тазобедренного сустава" - и во взрослом состоянии аккуратно относиться к этому. Потому что "где тонко - там и рвется", и дефект развития этот может начать напоминать о себе и после 40-45 лет!
Riki
06.05.2011 11:51
Нам тоже в 2 месяца посьавили диагноз дисплазия и назначили специальную подушку фрейка. Но в 5 месяцев мы увидели, что у ребенка одна ножка короче примерно на сантиметр, теперь педиатр прописал носить аппарат Джордана, надеемся, что поможет, а если нет, то придется ореративным методом исправлять дисплазию. Вот так, разные случаи бывают, так что пусть лучше врачи перестраховываются, чем не доглядят.
Круцук Ольга Николаевна
05.06.2011 01:52
Молодцы врачи в прямом смысле этого слова.А если бы 2 недели не лечили,а потом нашли? У меня нашли когда я уже ходила,.вправить не удалось.Всю жизнь хромаю,сейчас мне53 года.Инвалид с детства,но работаю.Познакомлюсь с людьми с аналогичными проблемами. А вам нужно благодарить бога.
Страницы: 1  2  3