Перелом ключицы у детей

Переломы ключицы у детей — довольно частое явление, на их долю приходится примерно 15% от всех переломов костей. Очень часто такие переломы происходят у детей и подростков.

Ключица — это трубчатая кость, один ее конец соединен с грудиной, а другой с акромиальным отростком лопатки. Перелом ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую (вытянутую) руку, локоть. Под влиянием тяги мышц отломок ключицы, который соединен с грудиной смещается вверх и назад, а тот, что соединен с лопаткой, под тяжестью конечности смещается вниз и кнутри. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние. Ребенок может жаловаться на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе.

Определить перелом ключицы обычно нетрудно, так как она расположена непосредственно под кожей. Часто смещение ее отломков заметно на глаз. При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Однако у детей первых 3-х лет жизни чаще всего бывают неполные переломы этой кости. Дело в том, что у детей ключица может ломаться без нарушения целостности надкостницы. Травматологи называют такие повреждениями по типу «зеленой веточки»: если согнуть ее пополам, внутренний стержень лопнет, но молодая упругая кожица по аналогии с покрывающей ключицу надкостницей останется цела и не даст разойтись концам. Перелом есть, а деформации и смещения нет. В этом случае распознавание перелома затруднено, могут присутствовать боли и кровоподтеки, а также нарушение функции конечности, но болевые ощущения — минимальны. Ребенок может даже не обратить на них внимания. Не заметить или объяснить симптомы простым ушибом могут и родители. Лишь когда на месте срастающегося перелома к концу 7—8-х суток возникает плотная припухлость — костная мозоль, ребенка решают показать врачу, который выдает направление рентгенологическое обследование, где определяют место перелома ключицы и наличие возможного смещения ее костных отломков.

Если вы заподозрили у своего ребенка перелом ключицы, то при оказании первой помощи главное — обеспечить руке покой: согнуть ее под прямым углом в локтевом суставе, повесить на косынку или, что лучше, прибинтовать ее к туловищу. Можно дать ребенку обезболивающий препарат, после чего немедленно обратиться в травмпункт.

Лечат перелом ключицы у детей следующим образом, сначала проводят обезболивание, затем специальными приемами устанавливают отломки ключицы на свое место, а в подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик. После чего плечо должно быть обездвижено, так как отломки ключицы очень легко снова смещаются. Для этого используют различные повязки и устройства. Например, повязку Дезо, или восьмиобразную повязку. Если вашему ребенку 2–4 года, то вполне вероятно будет наложена именно эта повязка, которую снимут уже через 7–10 дней. А вот дети постарше нуждаются в комбинированных вариантах. Скорее всего, врач будет использовать ватно-марлевую повязку в форме восьмерки, которую пропустит под мышками, с перекрестом между лопатками, и укрепит ее гипсовыми бинтами. Либо обернет бинты снизу вокруг грудной клетки и наискосок через здоровое плечо, а больное приподнимет с помощью небольшого костыля, встроенного в эту конструкцию. Переломы ключицы у детей старшего возраста срастаются за 2-3 недели, именно столько времени придется носить повязку.