Нередко родители, планируя расширение рациона крохи за счет прикормов, задаются вопросом — что такое глютен. Он возникает в связи с тем, что для первых прикормов рекомендуют каши, не содержащие данного компонента. Глютен — это особый белок растительного происхождения, входящий в состав некоторых злаковых культур. Наибольшая его концентрация содержится в пшенице, несколько меньше его во ржи, овсе и пшене. Лишены белка только три крупы: рисовая, гречневая и кукурузная. В их состав входят иные растительные белки, не дающие каких-либо реакций. Чтобы не провоцировать проблем переносимости зерновых продуктов с раннего возраста, прикорм начинают именно с этих злаков, готовя из них первые кашки.
Глютен как провокатор патологий
Глютен — пищевой белок, обладающий определенными аллергенными свойствами. Кроме того, имеется также особая патология наследственного происхождения — целиакия, при которой формируется изначальная повышенная чувствительность к этому белку в силу особого функционирования кишечных ферментов. Оба варианта непереносимости глютена приводят к формированию острых пищеварительных реакций в виде диареи и недомогания. Нарушение усвоения питания на фоне такой патологии приводит к нарушению физического развития и потере веса. Если такая проблема вовремя не распознана, формируются тяжелые поражения пищеварительного тракта с развитием энтеритов и колитов, может также вовлекаться в поражение поджелудочная железа. Если подобные проблемы продолжаются длительно, изменения стенок могут носить необратимый характер...
Новая болезнь?
Глютеновая энтеропатия (или целиакия) — это не новая патология: о детях и взрослых, страдающих непереносимостью этого белка, известно еще с древности, но тогда эту патологию было принято назвать «кишечная болезнь», начало ее прицельного изучения пришлось на 17 век, когда были описаны похожие проявления сразу у целой группы пациентов. Однако только в середине прошлого века выяснилась связь патологии с белком глютеном и полностью была исключена инфекционная природа.
Если раньше считалось, что патология редкая, то с введением в обиход современной медицинской техники оказалось, что до 1% людей мира страдают разной степенью выраженности глютеновой энтеропатии.
Теория ферментной недостаточности
Первая теория происхождения патологии с названием глютеновая энтеропатия (целиакия) связана с ферментным дефицитом (в легких случаях) или тотальным отсутствием фермента (при тяжелой форме). В случае ферментного дефицита выделяемого фермента, который называют глиадин-амин-пероксидаза, не хватает на переваривание всего поступающего объема глютена в кишечник. Поэтому небольшие объемы продуктов с глютеном усваиваются вполне нормально, а вот нагрузка глютеновыми продуктами (например, каши, хлеб) могут приводить к симптомам кишечного расстройства. При полном отсутствии фермента происходит нарушение переваривания любых объемов питания с глютеном. В основе данной теории лежит генетический дефект синтеза фермента в кишечнике, передаваемый по наследству, от родителей к детям. Избыток глютена в кишечнике, не подвергающийся перевариванию приводит к образованию промежуточных соединений, которые повреждают кишечную стенку, давая прогрессирующую атрофию ворсинок.
Теория иммунной природы болезни
Второй теорией, которая также активно рассматривается как вариант развития патологии, является своеобразная иммунная реакция, возникающая в кишечнике в ответ на проникновение в него данного белка. Что такое глютен и чем он опасен? Он обладает для организма предрасположенных детей и взрослых высокой аллергенностью, что приводит к формированию иммунных комплексов с особыми веществами, которые вырабатывает в ответ на проникновение глютена иммунная система (антитела). Образованные комплексы из глютена с антителами обладают повреждающим действием на стенки кишки, что приводит к развитию поноса и недомогания, и дает всю цепь неприятных симптомов.
Проявления у грудничков
Если имеется непереносимость глютена, распознать ее в раннем возрасте сложно, она похожа на многие иные проблемы. Но если родители внимательно следят за введением прикорма, они отмечают реакции крохи на питание с момента появления в его питании каши с глютеновыми компонентами (овсянка, пшеничная, пшенная). При этом рис, греча или кукуруза никаких проблем пищеварения не формируют. На введение глютеновых каш формируется пенистый желтый стул с жирным блеском, трудно отмываемый от пеленок. На фоне проблем со стулом отмечается вздутие живота, медленно прибывает вес.
Что должно насторожить?
Заподозрить энтеропатию можно по нарушениям стула, связанным с прикормами кашей и иными глютеновыми продуктами, в комбинации с появлением на коже шелушения и красных высыпаний. Кроме того, у детей могут быть выраженная слабость с мышечной гипотонией, постоянные газы и вздутие живота, отставание в прибавках массы с момента введения прикормов. Важно отмечать связь с наличием подобной непереносимости у родственников, так как для болезни велика генетическая предрасположенность.
Что делать при целиакии?
Единственным решением для того, чтобы ребенок не страдал от целиакии, может быть только безглютенова диета. Из его питания с раннего возраста стоит исключить все продукты, которые содержат глютен (мука, крупы, гарниры). Ведущими в рационе будут безглютеновые крупы, животная и растительная пища, молоко, мясо, фрукты, овощи, бобовые, яйца, шоколад.
Запрещенные продукты
Из рациона ребенка стоит исключать все продукты, которые так или иначе содержат глютен. Это кондитерская продукция и выпечка из белой, ржаной, овсяной муки а также хлебобулочные изделия, макароны, колбасы и сосиски, каши с манной, овсяной, ячневой крупами, мультизлак. Стоит также отказаться от таких продуктов, как майонез, мороженое, сливочные соусы с мукой, кофе, консервы.
И так всю жизнь?..
К счастью, у большинства детей глютеновая аллергия проходит, когда они становятся старше3 лет (и вопрос «что такое глютен» для родителей больше не актуален!). А вот если это тотальная непереносимость белка глютена, диета нужна пожизненно. Ребенку можно только те продукты питания, в которых не имеется глютена. Об этом производители сегодня указывают на упаковках. Количество продуктов без глютена велико, что позволяет составить вполне сбалансированный рацион, и ребенок будет развиваться наравне со сверстниками.
