Сердечно-сосудистые заболевания называют эпидемией XXI века. Основными факторами риска развития ишемической болезни сердца являются артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови, курение, сахарный диабет.

Если хотите защититься от развития ишемии, надо выполнять комплекс профилактических мер, среди которых одна из важнейших — снижение уровня холестерина — говорит профессор Филипп Николаевич Палеев.

Досье. Филипп Николаевич Палеев. Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения кардиопульмонологии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Филипп Николаевич закончил 1-ый Московский государственный медицинский университет, лечебный факультет. В 1997 г. защитил кандидатскую диссертацию, в 2005 защитил докторскую диссертацию. С 2000 года занимается эндоваскулярной хирургией в кардиологии (стентирование коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца). С 2006 года профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. С 2010 года руководитель кардиопульмонологической клиники МОНИКИ. Опубликовал более 140 печатных работ, из них более 40 статей в центральных медицинских журналах и 5 монографий и справочников.

В России от сердечно-сосудистых заболеваний умирают более одного миллиона человек в год. Женщины живут в среднем 72 года, мужчины — 58 лет. Причин сокращения продолжительности жизни россиян много — вредные привычки, от которых люди не в силах отказаться, низкий уровень медицинской помощи на местах, нежелание самого человека обследоваться и посещать врачей. Ведь во многом от самого человека зависит, будет он здоров или нет.

— Каковы причины возникновения ишемической болезни сердца?

— Основной причиной развития этого заболевания является формирование атеросклеротических бляшек, которые засоряют и сужают сосуды, питающие сердечную мышцу. В результате резко снижается поступление кислорода к мышечным клеткам сердца, особенно во время физической нагрузки. Ведущий симптом ишемической болезни сердца — стенокардия, ее еще называют «грудной жабой», характеризуется жгучей или давящей болью или чувством дискомфорта в области груди, или левой руки или под левой лопаткой, иногда боль отдает в нижнюю челюсть. Чаще всего неприятные ощущения провоцируются физической нагрузкой, эмоциональными переживаниями или холодным воздухом. Боль обычно проходит в течение 3-5 минут во время отдыха или при приеме короткодействующих нитропрепаратов.

— В каком возрасте начинается отложение холестерина на стенках сосудов, что может повлиять на возникновение ишемической болезни сердца?

— Отложение холестерина на стенках сосудов может начаться достаточно рано, описаны случаи, когда у 12-14 летних детей обнаруживали «липидные пятна» в стенках артерий. Основными предрасполагающими факторами являются мужской пол, возраст старше 45 лет, наследственность, высокий уровень холестерина и проатерогенных липидных фракций в крови, сахарный диабет, курение, излишняя масса тела, малоподвижный образ жизни. Процесс отложения холестерина и образование холестериновых бляшек очень медленный, при таком течении процесса организм может неплохо адаптироваться к сужению просвета сосуда или даже к полному его закрытию. При этом клинические проявления заболевания могут быть минимальными, что позволяет пациентам обходиться медикаментозной терапией. Обычно у таких пациентов обнаруживаются стабильные атеросклеротические бляшки с толстой капсулой и не имеющие липидного ядра. Но есть другая категория пациентов, у которых даже минимальные изменения в сосудах сердца приводят к развитию острых инфарктов миокарда (смерти части сердечной мышцы) артерии и развитию инфаркта.

— Как проявляет себя ишемическая болезнь сердца?

— Знание основных признаков проявления ишемической болезни сердца во многом защищает от тяжелых ее последствий. Очень часто инфаркты миокарда в молодом возрасте связаны с тем, что пациенты не обращают внимания на появляющиеся симптомы и не уделяют им должного внимания. Как я уже говорил, основным проявлением ишемической болезни сердца является стенокардия, типичными признаками которой является боль или чувство жжения, локализующаяся посередине грудной клетки и отдающая в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, иногда боль может отдавать в правую половину грудной клетки или верхнюю треть живота. Физическая и эмоциональная нагрузка, холодный воздух провоцируют появление стенокардии. Проходит приступ обычно самостоятельно в покое или после приема нитроглицерина или ингаляционных нитратов в течение 3-5 минут. Если боль не купируется в течение 30 минут, может развиться инфаркт миокарда, это ситуация требует принятия незамедлительных лечебных мероприятий, способных предотвратить развития тяжелых осложнений. Некоторые пациенты вместо болей могут испытывать чувство нехватки воздуха, что может быть эквивалентом стенокардии. Существуют и безболевые формы ишемии миокарда, чаще всего они встречаются у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Выявить их можно при помощи суточного мониторирования или с помощью нагрузочных тестов.