Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) — один из самых распространенных видов злокачественных новообразований у мужчин, причем в последние годы частота его встречаемости увеличивается. Некоторые исследователи связывают этот «статистический» рост с новыми возможностями диагностики, которые обеспечивает современное оборудование, позволяющее обнаруживать РПЖ на самых ранних стадиях.

Чем старше мужчина, тем выше риск развития РПЖ, большинство заболевших — мужчины «за 50». Поэтому именно в этом возрасте очень важно ежегодное профилактическое обследование у уролога и анализ крови на определение простатспецифического антигена (ПСА). На сегодняшний день это самый прогрессивный метод ранней диагностики РПЖ.

Согласно рекомендациям ВОЗ все мужчины старше 50 лет должны ежегодно исследовать ПСА сыворотки крови. Если РПЖ выявлен у родственников, то исследования необходимо проводить, начиная с 40 лет.

Почему развивается РПЖ?

Ни один ученый сегодня не скажет со 100% уверенностью, почему начинает развиваться раковая опухоль, в частности, РПЖ. Есть набор «факторов риска», которые, при определенных условиях, способствуют возникновению заболевания. Одним из таких условий в случае РПЖ может стать повышенный уровень тестостерона, поскольку РПЖ относится к классу гормонозависимых опухолей.

О важности ранней диагностики

Раннее выявление опухоли помогает врачу вовремя начать эффективное лечение. К сожалению, именно в этом и заключается самая большая проблема РПЖ. Заболевание, в большинстве случаев, начинает беспокоить человека только тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение минимальны. РПЖ растет медленно, зачастую — несколько лет, ничем себя не обнаруживая. Если опухоль выявлена (путем специальных исследований) на самом начальном этапе, то после операции и курса сопутствующей терапии больше не проявляет себя. В то же время РПЖ отличается чрезвычайно ранним образованием метастазов, и даже небольшая опухоль может распространяться, и у определенной части пациентов, перенесших операцию, в течение нескольких лет развивается рецидив болезни. Все это еще раз говорит в пользу регулярных визитов к врачу, позволяющих за 1-2 года до появления симптомов выявить угрозу развития РПЖ.

Иногда злокачественное новообразование проявляет себя разрастанием простаты, сдавливает уретру и мужчина замечает нарушения мочеиспускания. Этот момент ни в коем случае нельзя пропустить! При первых же «неполадках» нужно срочно обратиться к врачу — урологу или терапевту, которые направят пациента к онкологу.

Как диагностируют РПЖ?

Диагностика при подозрении на РПЖ включает в себя следующие ключевые моменты:

• Первичный осмотр уролога;
• Анализ крови на ПСА;
• УЗИ предстательной железы;
• Биопсия ткани предстательной железы.

Если диагноз подтвердился...

Если в результате проведенных исследований диагноз РПЖ подтверждается, принимается решение о методах лечения. Существует несколько основных направлений терапии этого заболевания, каждое из них целесообразно в зависимости от стадии развития РПЖ:

Стадия I-II

Какие-либо симптомы отсутствуют, диагностируется «случайно», чаще — при морфологическом исследовании удаленных аденом, реже — при ректальном исследовании обнаруживается плотный узел в железе. Диагноз устанавливается на основании результатов биопсии. Метастазы в этой стадии редки.

При обнаружении РПЖ на I-II стадии прогноз лечения у подавляющего числа пациентов благоприятный!!!

Стадия III-IV

Опухоль дает метастазы, сначала в органы малого таза, затем в кости и другие органы (печень, легкие и др.).

При обнаружении РПЖ на III-IV стадии возможно лишь паллиативная (поддерживающая) терапия, позволяющая облегчить течение болезни, снизить болевые ощущения и насколько возможно продлить жизнь больному.

На сегодняшний день существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

Оперативные методы лечения

Простатэктомия — «золотой стандарт» лечения локализованных форм РПЖ (I-II стадия), который заключается в удалении предстательной железы вместе с капсулой, семенными пузырьками, простатической частью уретры, шейкой мочевого пузыря, а также ближайшими лимфатическими узлами. Многочисленные исследования показали, что выживаемость после радикальной простатэктомии в течение 10 и 15 лет составляет 75 и 60% соответственно.

К еще одному хирургическому вмешательству — удалению яичек, или орхиэктомии, прибегают в тяжелых стадиях РПЖ. Оно эффективно снижает продукцию тестостерона и облегчает боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Побочные эффекты этого вида лечения включают эректильную дисфункцию и ощущение приливов жара (мужской климакс).

Медикаментозные методы

В лечении РПЖ используются гормональные препараты, способствующие «торможению» и полному прекращению выработки мужских половых гормонов: нестероидные антиандрогены, рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона, а также препараты женских половых гормонов — эстрогенов. При локально расположенном РПЖ гормональная терапия применяется либо как самостоятельный вид лечения, либо в комбинации с лучевой терапией.

При РПЖ с метастазами, когда опухоль, по сути, неоперабельна, гормонотерапия применяется как действенный способ избавить больных от мучительных болей и расстройств мочеиспускания. Курс лечения длительный, многомесячный. К сожалению, действенными оказываются только высокие дозы, побочными эффектами от применения которых становится возрастание частоты сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, недостаточность кровообращения).

Также при РПЖ применяется химиотерапия, когда больному вводятся препараты, вызывающие гибель быстрорастущих клеток, как раковых, так и нормальных. Чтобы уменьшить повреждение здоровых тканей, врач тщательно подбирает дозу для каждого пациента. Химиотерапия применяется главным образом для облегчения симптомов распространенного метастазированного РПЖ.

Лучевые методы

Лучевая терапия заключается в воздействии излучений высоких энергий, убивающих клетки опухоли. Сейчас она применяется в разных формах, среди них —хирургическое внедрение в предстательную железу пациента специальных радиоактивных капсул. Побочными эффектами лучевой терапии являются повышенная утомляемость, воспаление кожных покровов в области облучения, частое болезненное мочеиспускание, расстройства желудочно-кишечного тракта и др.

Возможна ли профилактика РПЖ?

К сожалению, профилактики раковых заболеваний пока не существует. Единственно действенный метод — регулярные визиты к «мужскому» доктору — урологу и своевременное проведение необходимых «контрольных» тестов.