Как лечить трихомониаз
Как выявляется и лечится трихомониаз у мужчин, современные эффективные лекарственные средства.
Проблема заболеваний, передающихся половым путем, — стара как мир, и хотя современная медицина научилась эффективно бороться с бактериальными инфекциями, воспалительные заболевания мочеполового тракта у мужчин, вызванные трихомонадами, по-прежнему распространены достаточно широко — по данным разных исследований, трихомониаз составляет от 10 до 25% всех случаев заболеваний, передающихся половым путем.
Врачи-урологи уделяют самое серьезное внимание этой проблеме, так как возбудитель распространен повсеместно, легко передается при половых контактах, а трихомониаз имеет склонность к хроническому течению и часто дает осложнения со стороны половой системы. У мужчин трихомониаз часто протекает в виде бессимптомного носительства или трихомонадного поражения мочеиспускательного канала. Проявляется оно болями и жжением при мочеиспускании, могут быть неприятные ощущение после полового контакта, выделения из уретры. Трихомонадная инфекция может быть причиной хронического простатита. Иногда трихомонады поражают яички — и это может стать причиной бесплодия. Часто обострения трихомониаза провоцирует переохлаждение.
При длительности заболевания до
Хронический трихомониаз — давность заболевания более
Диагностика трихомониаза начинается со сбора жалоб и осмотра больного, а также врач соберет анамнез — то есть выяснит, как развивалось заболевание, что ему предшествовало. Основную роль в постановке диагноза «трихомониаз» играют лабораторные методы обнаружения трихомонад в материале, полученном от больного.
У мужчин для выявления трихомонад берут мазки из уретры, информативно исследование центрифугата мочи (мочу помещают в центрифугу, и полученный осадок изучают). Существует несколько методов обнаружения трихомонад:
- Микроскопия нативных препаратов (мазки от больного сразу же изучают под микроскопом, чувствительность не превышает 60%). Микроскопия окрашенных препаратов (препарат окрашивают и исследуют под микроскопом).
- Культуральный метод — посев на специальную среду материала, полученного от больного (метод отличается точностью, но требует много времени).
- Иммунологические методы (наибольшее значение имеет метод диагностики с использованием меченых антител к трихомонадам).
- ПЦР (чувствительный и быстрый метод, может обнаружить ДНК трихомонад тогда, когда другие методы диагностики показали отрицательный результат) — в настоящее время является «золотым стандартом» диагностики.
Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Важно то, что ни один метод не дает 100% гарантии обнаружения трихомонад. Поэтому если есть симптомы трихомониаза, а трихомонады не обнаружены, то это не значит что трихомонад нет (их могли просто не найти), в таких случаях необходимо многократное обследование различными методами.
У мужчин трихомонад обнаружить труднее, чем у женщин.
Как же лечить трихомониаз? Самое главное — лечение назначает врач, самолечение недопустимо ни в коем случае — потому что можно нанести себе серьезный вред или вырастить устойчивый ко всем лекарствам штамм трихомонад, и тогда лечить больного будет уже очень тяжело.
До пятидесятых годов специальных препаратов не было, больным назначали местные препараты мышьяка, которые были высокотоксичны и не давали желаемого эффекта. В пятидесятые годы был открыт новый класс антибиотиков, нитроимидазолы. Первым препаратом, получившим широкое распространение в клинической практике, стал метронидазол, который был синтезирован в 1957 году и впервые использован для лечения трихомонадной инфекции в 1960 году. В течение последующих лет в этой группе появилось множество новых препаратов. Сейчас в клинической практике для лечения трихомониаза используются многие лекарства: метронидазол, тинидазол, скнидазол, ниморозол и орнидазол. Так что выбор у врача есть практически всегда, но проблема в России заключается в том, что, к сожалению, нет единого стандарта для лечения больных трихомониазом, а есть только методические рекомендации. В них чаще всего упоминается о метронидазоле и орнидазола. Эффективность метронидазола при лечении трихомониаза колеблется от 73 до 95%, а орнидазола— от 92 до 100%.
Это связано с тем, что в последние годы появились трихомонады с лекарственной устойчивостью — вот чем опасно самолечение!
Следует отметить, что некоторые пациенты отказываются от лечения метронидазолом вследствие его побочных действий — например тяжесть в желудке, головная боль, отрыжка и тошнота — в этом случае оптимально использовать орнидазол, у которого побочные действия встречаются гораздо реже, чем у метронидазола, и они выражены значительно слабее. Кроме того, метронидазол категорически не совместим с алкоголем — при одновременном приеме алкоголя и препарата возникают выраженная головная боль, тошнота, рвота, сердцебиение и падение давления. Современные препараты, например, орнидазол таких побочных действий не дает, да и курс лечения им продолжается меньше — всего 5 дней, тогда как для эффекта метронидазола требуется не менее 7 дней. При хронической форме заболевания врач может назначить более длительный курс лечения для гарантированного избавления от болезни.
Помимо лечения, надо думать и о профилактике — и основой ее является безопасное сексуальное поведение — использование презервативов.
|
