Как правильно падать...
Зимой люди часто падают. Кто больше подвержен переломам и почему. Что нужно делать, чтобы не сломать себе кости. Как правильно падать. Закрытые, открытые переломы. Первая помощь при переломах.
Зима — время повышенной опасности. Катание на лыжах, коньках, сноубордах и особенно на санках (ватрушках, снегокатах, тюнингах) зачастую сопровождается падением. Но даже если вы не занимаетесь зимними видами спорта, вероятность поскользнуться и упасть достаточно высока. Часто это сопровождается ушибами, растяжениями и переломами. Какие увечья получают люди зимой, как это происходит, что нужно делать во избежание оных, и вообще, как правильно падать, мы беседуем с врачом-травматологом первой квалификационной категории, заведующим травматологическим отделением Могилевского городского травмпункта, Алексеем Викторовичем Давыдовым.
Какие травмы считаются самыми «зимними»?
Самые частые зимние травмы приходятся на два сустава: голеностопный на ноге и лучезапястный на руке. Происходит падение таким образом: человек поскальзывается и, стараясь не упасть, рефлекторно выставляет руки. В результате получает травму лучезапястного сустава, это может быть растяжение, надрыв связок, перелом. Если же вес при падении пришелся на ногу, то чаще всего ломается лодыжка. Иногда приходится лечить два этих перелома одновременно.
Как правильно падать, точнее даже приземлиться при падении, чтобы не получить перелом?
Желательно не выставлять перед собой руки, постараться сгруппироваться и падать «перекатом». Руки прижимайте к туловищу, не стоит надеяться на серьезную опору с их стороны, не забывайте, что они ломаются чаще всего. Лучше мягко приземлиться, чем жестко удержаться на ногах. И еще немаловажный фактор — одежда, чем она пышнее, объемнее, тем меньшая вероятность получить серьезную травму.
Как обезопасить себя от падений?
Надо оценивать покрытие, по которому вы идете. Банально смотреть под ноги. Часто причиной падения является спешка, неадекватная оценка ситуации или погодных условий. Еще одним достаточно типичным фактором неустойчивого положения при ходьбе является алкогольное опьянение, в это время снижен контроль над ситуацией, а вероятность неудачного падения очень велика.
Кто в группе риска по переломам?
Конечно же, пожилые люди. При одинаковом механизме травмы пожилой человек чаще ломает конечности, чем молодой. С возрастом естественным образом снижается минерализация костной ткани и уменьшается содержание в ней кальция, что приводит к хрупкости конечностей. Чем старше человек, тем более ломкие у него кости. Все эти возрастные изменения объединяется одним общим словом «остеопороз», и ему в большей степени подвержены женщины после сорока. Милые дамы, при наступлении этого возраста, проконсультируйтесь с терапевтом, эндокринологом, гинекологом, они назначат вам препараты кальция, при отсутствии противопоказаний подберут заместительную гормональную терапию. Все это — хорошая профилактика, ведь лучше заранее помочь своему организму избежать неприятных последствий в случае травмы.
А дети? Ведь они куда более подвижны, чем взрослые?
Каким бы подвижным ни был ребенок, риск получить тяжелую травму у него ниже, чем у взрослого. Потому что кости у них мягкие и менее подвержены переломам. Еще малыши естественным путем умеют падать, реакция у них получше, чем у взрослых, имеют меньшую массу тела и рост, поэтому им «ближе падать». Тяжелые травмы случаются, в основном, при неосторожном обращении с санками, лыжными палками и т.д. Очень опасно, когда дети катаются с горки большой кучей, это сильно повышает риск получения серьезных травм. Главное в профилактике детского зимнего травматизма — это не оставлять детей без присмотра. Ведь малыши не могут абсолютно адекватно оценивать ситуацию, а когда взрослый подскажет и поддержит, естественно, ребенок будет осторожнее, внимательнее себя вести и будет чувствовать большую уверенность в себе, что немаловажно в критической ситуации.
Что нужно делать в случае перелома?
Есть правило двух О: обездвижить и обезболить. Уложить руку или ногу на какую-то поверхность либо сделать импровизированную шину из журнала, ветки, доски, которую нужно аккуратно прибинтовать к пораженному участку конечности. Это обеспечит необходимую фиксацию отломков. А самое эффективное обезболивающее зимой — это холод, снег, лед в пакете. Также можно принять обезболивающую таблетку до приема врача, но не переусердствовать с «анестезией», чтобы не смазать картину происшедшего для врача травмпункта. Еще хорошо бы приподнять пораженную конечность вверх, чтобы отек не нарастал.
Как определить: произошел перелом, растяжение или разрыв связки?
При переломе возникает сильная боль, а также нарушение функций поврежденного участка конечности, и она не восстанавливается через какое-то время, человек не может наступить на ногу (если пострадала нога), а если пытается наступить, то испытывает сильную боль. Если же вы упали, и болит место ушиба, потом проходит несколько минут и боль начинает утихать, но по возвращению домой опять начинается, нарастает отек, появляется гематома, значит, скорее всего, повреждены мягкие структуры: связки или сухожилия. В некоторых ситуациях клинические проявления разрыва связок или перелома практически одинаковые. Даже врачу без осмотра и рентгена на глаз сложно сказать, что у вас. Основное правило: если в течение нескольких часов боль не утихает, а нарастает, нарастают отеки, гематома, либо видна деформация конечности, то тут, конечно, нужно обращаться к врачу для диагностики и получения правильного лечения, и ни в коем случае не затягивать.
В чем сложность открытого перелома?
Открытый перелом сопровождается повреждением кожных покровов, кость, ломаясь изнутри, прокалывает мягкие ткани и образуется рана. Любой открытый перелом гораздо труднее заживает, нежели закрытый. Ведь открытая рана — это ворота для инфекции, а кость достаточно чувствительна к любым видам инфекции, поэтому открытые переломы практически во всех медучреждениях оперируются в момент поступления пациента.
Что нужно делать при открытом переломе?
Нужно наложить стерильную повязку, и ни в коем случае не делать промываний, этим попадание инфекций не предотвратишь, можно сделать только хуже, поэтому нужно прикрыть рану по возможности стерильными салфетками и забинтовать ее. Если перелом сопровождается обильным кровотечением, необходимо наложение жгута, но делать это нужно очень аккуратно, ошибки могут иметь серьезные последствия. В верхних и нижних конечностях идут крупные сосудистые артерии, вены, нервы, нужно действовать очень аккуратно, ведь поврежденный нерв приводит к параличу конечности. Ни в коем случае не вправляйте ничего. Приложите к ране что-то холодное, это можно приостановить кровотечение и существенно снизить боль.
Как происходит лечение?
Если поступает человек с переломом со смещением, то проводится попытка закрытого вправления и делается снимок, если кость вернулась в правильное положение, накладывается гипсовая повязка на весь срок сращения. Если же после вправления состояние отломков неудовлетворительное, готовится операция с применением металлоконструкций (винты, платины, спицы), и с их помощью кость фиксируется. Когда обломки надежно скреплены изнутри, пациенту уже можно не накладывать гипс, современные конструкции позволяют это делать. И через непродолжительный период можно уже пользоваться сломанной конечностью как здоровой. Но иногда, глядя на пациента, мы понимаем, что он не будет следовать нашим указаниям и вообще неадекватно воспринимает рекомендации врача, в таких случаях по старинке накладываем гипсовую повязку.
После сращения, как правило, металлоконструкции удаляются, но иногда снять ее очень сложно. В таких случаях, если человека ничего не беспокоит, она остается. Современные материалы позволяют это делать, металлы инертные, не окисляются, хотя, конечно, лучше по возможности убирать инородные тела из организма, ведь неизвестно, как он отреагирует на них через год, два и более. Да и вообще наличие такого «груза» может быть крайне неудобным. Например, чтобы беспрепятственно проходить через металлодетектор на таможне, нужно всегда иметь при себе документ о том, что у вас спица в кости.
Как происходит сращивание кости?
На месте перелома появляется костная мозоль, она по объему больше, чем сама кость, это такая муфта, которая дает восстановиться сломанной кости, но она временная. Позже мозоль исчезает. Однако опытный травматолог даже через
Благоразумия вам, удачи и радости в зимние деньки!
Чтобы избежать перелома:
- Лучше мягко упасть, чем жестко удержаться на ногах.
- Если вы поскользнулись, группируйтесь и падайте с перекатом.
- Помните, что крупные кости (бедренная, плечевая и т.д.) лучше защищены мышцами и подкожной жировой клетчаткой, а также одеждой, поэтому не пытайтесь затормозить падение, «подставляя» руку или ногу. Вот такие грамотные советы в вопросе: как правильно падать.
Беседовала Марина Крупенько
|
