Конфликт резус-факторов — так ли это трагично?

Для того, что понять, что же такое конфликт резус-факторов, надо разобраться в том, почему он возникает, и отчего врачи так пристально наблюдают беременных пациенток с отрицательным резус-фактором.

Что же такое резус? Это слово вошло в медицинскую терминологию от названия вида обезьян — макаки-резус, у которых впервые был определен этот фактор. Резус-фактор — это белок, который располагается на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Передается он по наследству, это доминантный (то есть сильный) наследственный признак. Поэтому примерно 85% всех людей имеют такой фактор в своей крови и называются резус-положительными. Если женщине сказали, что у нее отрицательный резус-фактор, — значит, у нее просто нет такого белка.

Во время беременности резус-отрицательной женщины плод может иметь как отрицательный, так и положительный резус-фактор. В первом случае проблем не будет, а вот во втором они могут возникнуть уже после 7-8 недель беременности — ведь именно в это время у будущего ребенка и начинает определяться резус-фактор.

Причины конфликта резус-факторов

Что же означает такая ситуация для здоровья женщины и ее ребенка? Для этого необходимо рассмотреть причины резус конфликта. Конфликт резус-факторов матери и ребенка значит, что у женщины в организме появляется чужеродный ей белок — резус-фактор. В ответ на него организм беременной женщины начинает вырабатывать антитела — защитные белки, которые атакуют резус-фактор на эритроцитах плода. Из-за этого красные кровяные клетки ребенка разрушаются, снижается их число и развивается анемия (малокровие). При распаде эритроцитов в кровь ребенка попадает такое вещество, как билирубин, который оказывает вредное воздействие на организм будущего ребенка. Это и есть механизм одного из самых опасных для плода осложнений беременности — гемолитической болезни.

Итак, гемолитическая болезнь развивается только в том случае, если у мамы кровь резус-отрицательная, а у папы — резус-положительная. В этом случае вероятность наследования положительного резус-фактора колеблется от 50 до 100%, если ребенок унаследует резус-отрицательную кровь, то конфликта не будет. Если у обоих родителей кровь резус-отрицательная, то проблемы тоже не будет.

Вероятность осложнений

Какова же вероятность конфликта резус-факторов? В первую беременность она не превышает 10%, и если конфликт не возник, то при последующих его вероятность тоже будет около 10%. Отсюда и рассказы о женщинах с отрицательным резусом, которые без каких-либо проблем и медицинского вмешательства родили по нескольку детей, делали аборты, и не имели каких-либо существенных проблем ни со своим здоровьем, ни со здоровьем детей. Тем не менее при беременности у резус-отрицательной женщины врач акушер-гинеколог регулярно контролирует появление в крови тех самый защитных белков — резус-антител, которые атакуют красные кровяные клетки плода. Однако появление резус-антител — далеко не всегда означает рождение больного ребенка. В крови матери, в плаценте, в околоплодных водах имеются своего рода защитные фильтры, которые не пропускают к плоду антитела. Эффективность работы этих фильтров зависит от многих факторов: строения плаценты, наличия инфекции в организме беременной женщины, течения беременности, сделанных ранее абортов, проведения тех или иных процедур. К примеру, при появлении кровянистых выделений во время беременности или проведении таких процедур, как амниоцентез, риск развития резус-конфликта и гемолитической болезни существенно повышается.

Не следует забывать о том, что резус-антитела могут образовываться не только при вынашивании беременности, но и в том случае, если она заканчивается прерыванием (выкидыш, медицинский аборт, и даже внематочная беременность, если ее срок превышал 7-8 недель). В этом случае вероятность появления антител составляет около 3%. Если антитела появились, они сохраняются в течение всей жизни женщины, и могут отреагировать на резус-положительные эритроциты будущего ребенка даже через много лет. Это может привести к проблемам при последующих беременностях: вызвать самопроизвольный аборт или гемолитическую болезнь у новорожденного.

Что же сделать, чтобы предупредить резус-конфликт и чтобы ребенок родился здоровым? Самое надежное средство, как избежать конфликта резус факторов, это, в первую очередь, совершенно ясно, что перед беременностью надо обязательно знать свою группу крови и резус-фактор, и не только маме, но и папе. Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка — положительный, то на учет по беременности нужно вставать как можно раньше — не позже 7-8 недель беременности и сдать анализ крови на определение резус-антител и их количества (титр). Далее этот анализ делают 1 раз в месяц. Если у беременной женщины появляются резус-антитела, то ее направляют в специализированный родильный дом. При отсутствии антител в 28 недель беременности вводят специфический антирезус-иммуноглобулин, который препятствует образованию антител.

В этом случае беременной женщине гораздо чаще делают УЗИ, чем обычно — иногда бывает, что это необходимо каждую неделю, это тоже хорошее средство, как избежать резус конфликта. Также состояние здоровья ребенка оценивают с помощью исследований кровотока в пуповине и сердцебиения плода.

Нельзя забывать о том, что резус-антитела могут образоваться и после родов (уже родившемуся ребенку это никак не повредит, но может осложнить течение последующих беременностей). Поэтому в родильном зале всегда определяют группу и резус крови ребенка, и если резус окажется положительным, женщине вводят еще одну дозу иммуноглобулина. Медлить с его введением нельзя, интервал между родами и применением препарата не может превышать 48 часов.

Что можно сделать до наступления беременности? Необходимо помнить о причинах конфликта резус факторов, и исходя из этого, особенно важно при наличии отрицательного резус-фактора у матери сохранить первую беременность. Женщина, которая хочет сделать аборт в такой ситуации, должна подумать о возможных осложнениях, тяжелом течении гемолитической болезни у последующих детей, о сложности лечения. Если же беременность сохранить невозможно, то нужно обязательно ввести антирезусный иммуноглобулин. Это поможет сохранить как здоровье женщины, так и здоровье ее будущих детей.