Пренатальные скрининги: что надо знать о них?

Скрининги — важная и нужная часть диагностики во время вынашивания плода, которая позволяет своевременно выявить опасные патологии и принять решение в отношении дальнейшей тактики ведения беременности. Осталось выяснить, сколько их и как к ним надо готовиться...

Это страшное слово «скрининг»...

Термин «скрининг» пришел к нам из английского языка и означает «просеивать». Это значит, что при скрининге в результате массовых исследований большого количества беременных выделяют совсем небольшое количество будущих мам, имеющих высокий риск какой-либо из патологий плода. Самым основным будет скрининговое исследование, выявляющее врожденные пороки и наследственные, хромосомные болезни плода. Такие, как синдромы Дауна и Эдвардса, а также дефекты в развитии нервной трубки. Но сразу хочется отметить, что это не установление факта рождения однозначно больного ребенка, а всего лишь установление высокой вероятности этого! Не стоит заблуждаться на тот счет, что в группе риска только хронически больные или подверженные различным вредным привычкам женщины. (Дескать, «я не алкоголичка и не наркоманка, так зачем мне эти скрининги нужны?!») К сожалению, такие тяжелые состояния встречаются сегодня нередко. К примеру, риск рождения малыша с синдромом Дауна составляет 1:700, с синдромом Эдвардса — 1:7000, а распространенность спина бифида будет колебаться в пределах 1:1000.

Пренатальные скрининги: что надо знать беременным

Проводится целый набор исследований, который в хороших клиниках еще и имеет компьютерную обработку информации с той целью, чтобы можно было индивидуально рассчитать риски для каждой конкретной пациентки. Если выявляются высокие риски, это позволяет провести особые, уточняющие ситуации обследования (их подбирают по сроку беременности) — биопсия ворсинок хориона или амниоцентез. Это дает возможности получения клеток плода и определение хромосомного набора и прочих отклонений. Если при таком обследовании подтверждается, что плод имеет тяжелые генетические отклонения — паре будет предложено прерывание беременности по медицинским показаниям.

Пренатальные скрининги будущая мама проходит сугубо в добровольном порядке. И решить это нужно изначально, равно как и вопрос о том, готовы ли вы родить больного ребенка? Врачи расскажут подробно обо всех рисках диагноза и особенностях и важно понять — сможете ли вы с этим жить, учитывая, что способов лечения аномалий у таких детей на данный момент наука не располагает...

Если вы прошли скрининг и риски оказались высоки — это повод не для истерик, а для продолжения обследований. Это не диагноз, а пока только его вероятность. Затем показано проведение особых, инвазивных исследований, которые более опасны для беременности, и их применяют не всем подряд, а только тем, кому это реально нужно. Получение генетического материала плода окончательно подтвердит (или исключит) патологии.

Важно знать: если вы не попали в группу риска, то инвазивные методы вам не показаны. Правда, и хороший результат скрининга — это, увы, не гарантия, и риски все равно остаются, хотя и очень минимальные.

Как их проводят?

Проводят скрининги в первом и втором триместре, а их методики отличаются друг от друга тем, что определяют различные показатели (маркеры). Как правильно подготовиться к проведению пренатального скрининга? Прежде всего, нужно точно рассчитывать сроки, так как неверный подсчет снижает точность определения маркеров. Первый скриниг проводят в 10-13 недель, второй в 16-18 недель. Важно правильно определить все скрининговые показатели по данным УЗИ, для чего нужна хорошая аппаратура и опытный врач. Он измерит КТР (копчико-теменные размеры) и ТВП (толщину воротникового пространства). Кроме того, специалист смотрит также и наличие грубых пороков развития с сердце, мочевой системе, головном мозге и скелете. Могут также быть дополнительно определены еще некоторые признаки рисков по УЗИ — носовая кость, кровоток в аранциевом пространстве, размеры челюстей, мочевого пузыря.

Также одновременно с УЗИ необходимо сдать еще и кровь на определение особых маркеров. В первом скрининге это будет свободный бета-ХГЧ и особый РАРР-а (протеин). Они помогают в определении риска хромосомных болезней. Во втором триместре определяют свободный бета-ХГЧ вкупе с альфа-фетопротеином и неконьюгированным эстриолом. По данным этих исследований можно выявить риски как хромосомных патологий, так и дефектов в развитии плода.

Наконец, если проведены пренатальные скрининги, что надо знать о результатах? Самое главное: не стоит оценивать их самостоятельно по данным «всезнающего» Интернета и затем паниковать! Оценка индивидуальна для каждой женщины и осуществляется только врачом, который вас наблюдает. И второе: не надо заранее переживать и принимать скоропалительные решения, о которых потом будете жалеть всю жизнь. В любом случае — пока это только риск, а не 100%-ная гарантия рождения у вас больного малыша.